救護(hù)車(chē)終末消毒，您了解？

救護(hù)車(chē)在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過(guò)程中起著重要作用，救護(hù)車(chē)承擔(dān)著轉(zhuǎn)運(yùn)確診及疑似患者，這些患者的情況復(fù)雜，有患者可能由于伴有其他的并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病，隨時(shí)可能出現(xiàn)嘔吐、出血以及大小便失禁等情況，造成攜帶的病原體污染救護(hù)車(chē)的情況，如果不進(jìn)行有效的終末消毒可能會(huì)對(duì)其他乘車(chē)的患者和醫(yī)務(wù)人員造成交叉感染的發(fā)生。目我國(guó)暫無(wú)較為明確的規(guī)范、指南指導(dǎo)救護(hù)車(chē)的消毒方法，這造成很多機(jī)構(gòu)對(duì)于救護(hù)車(chē)的終末消毒處于忽略狀態(tài)。

救護(hù)車(chē)發(fā)揮的作用大家有目共睹，尤其是在疫情期間。因此，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感控部門(mén)、急救部門(mén)及醫(yī)務(wù)部更應(yīng)該關(guān)注救護(hù)車(chē)的終末消毒。

傳統(tǒng)的救護(hù)車(chē)消毒步驟：

從些文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)看，關(guān)注救護(hù)車(chē)消毒的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要考慮空氣消毒和物體表面消毒。

1.空氣消毒：急救車(chē)開(kāi)窗自然通風(fēng)是預(yù)防呼吸道傳染病交叉感染的項(xiàng)重要措施，無(wú)窗的車(chē)輛開(kāi)啟排風(fēng)扇，負(fù)壓車(chē)需保證負(fù)壓裝置運(yùn)轉(zhuǎn)良好。無(wú)人情況下使用紫外線(xiàn)燈消毒30min（但紫外線(xiàn)燈消毒可能需要延伸電源等，操作不便）。

2.物體表面：救護(hù)車(chē)駕駛室及醫(yī)療艙內(nèi)壁、門(mén)窗、地面及車(chē)內(nèi)所有物體表面，轉(zhuǎn)運(yùn)床、門(mén)把手、扶手、安全帶等所有物體表面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

傳統(tǒng)的方法在執(zhí)行的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)遇到些問(wèn)題，如消毒的頻率是什么？由誰(shuí)來(lái)進(jìn)行消毒？消毒的效果怎么評(píng)價(jià)？

目各醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在出診后無(wú)固定人員對(duì)救護(hù)車(chē)進(jìn)行清潔消毒的問(wèn)題，但是救護(hù)車(chē)在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過(guò)程中存在醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低、患者的血液、體液、嘔吐物等污染的情況，存在較高的風(fēng)險(xiǎn)。由多家單位家聯(lián)合編寫(xiě)的《醫(yī)療急救防控手冊(cè)》，*衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)，學(xué)術(shù)審定機(jī)構(gòu)為醫(yī)院協(xié)會(huì)急救中心(站)分會(huì)、醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)等，本手冊(cè)對(duì)急救的感染防控工作進(jìn)行了結(jié)和建議。

《醫(yī)療急救防控手冊(cè)》中對(duì)車(chē)輛的洗消方式進(jìn)行了詳細(xì)介紹，對(duì)干霧過(guò)氧化氫的使用，描述簡(jiǎn)潔，說(shuō)明其操作性很強(qiáng)。

使用干霧過(guò)氧化氫消毒自動(dòng)化程度高、消毒效果致性比較好，不會(huì)因?yàn)槿斯で鍧嵪镜氖韬龆绊懴拘Ч?，只需要在消毒進(jìn)行時(shí)將所有物體都放置于表面，都會(huì)達(dá)到消毒效果。干霧過(guò)氧化氫消毒的方法在每次使用完急救車(chē)后可以立即開(kāi)展消毒工作，不受人員的限制，標(biāo)準(zhǔn)化的消毒程度已經(jīng)得到了很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的青睞。

市面上有很多廠(chǎng)家都在生產(chǎn)過(guò)氧化氫消毒設(shè)備，但少有使用干霧技術(shù)的。干霧是接近氣態(tài)的過(guò)氧化氫顆粒，這種干霧在空氣中不會(huì)沉降，接觸表面后會(huì)反彈，擴(kuò)散性更好，不留消毒滅菌死角；同時(shí)又不會(huì)破裂濕潤(rùn)表面，因而不容易腐蝕設(shè)備和墻壁等物表。與汽化技術(shù)相比，干霧技術(shù)使用的過(guò)氧化氫濃度和使用量都較低，并且搭載便利易轉(zhuǎn)運(yùn)的設(shè)備，廣泛應(yīng)用于ICU、傳染病房、救護(hù)車(chē)、發(fā)熱門(mén)診、生物安全實(shí)驗(yàn)室等的終末消毒。

我們深圳潤(rùn)聯(lián)環(huán)?？萍加邢薰敬淼漠a(chǎn)品——?dú)W菲姆OXY-30000（唯合法代理）。歐菲姆OXY-30000干霧過(guò)氧化氫滅菌器已在國(guó)內(nèi)外尤其是歐洲發(fā)達(dá)*的諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)、CDC、藥廠(chǎng)等環(huán)境使用，得到普遍認(rèn)可。雖然急救車(chē)在運(yùn)送和急救患者中起到重要作用，但其車(chē)廂內(nèi)部環(huán)境表面清潔消毒狀況卻不甚理想。文獻(xiàn)報(bào)道急救車(chē)內(nèi)物體表面菌落數(shù)平均為13.8～43.4 CFU/cm2，高達(dá)19～86.2 CFU/cm2。這遠(yuǎn)國(guó)標(biāo)GB 15982–2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中Ⅲ類(lèi)環(huán)境物體表面菌落數(shù)≤10 CFU/cm2的要求。

后，希望大家能夠關(guān)注救護(hù)車(chē)的終末消毒情況，盡可能選擇正確的消毒設(shè)備對(duì)救護(hù)車(chē)進(jìn)行消毒。歐菲姆OXY-30000干霧過(guò)氧化氫滅菌器可有效殺滅急救車(chē)內(nèi)環(huán)境表面的微生物，設(shè)備自動(dòng)化程度高和效果好，適用于急救車(chē)內(nèi)環(huán)境的終末消毒。使用過(guò)氧化氫濃度較低、消毒時(shí)間較短，可大大降低腐蝕或老化醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)；重要的是對(duì)醫(yī)護(hù)人員友好。